Tiroid kanser evrelemesi | Doç.Dr.Aykut R.Aktaş

Tiroid Kanseri ve Risk Seviyelerinin Tespiti
Doktorunuz tedavinizi planlamak için hastalığın evresini ve riskinizi bilmeli


Evreler I, II, III ve IV'tür. Evre, kanserin büyüklüğünü, türünü ve
ve tanı anında yayıldığı yer. Ameliyatınız (eğer
Ameliyatınız varsa) ve daha fazla test aşamasını belirleyecektir
“Aşama I veya II” olarak sınıflandırılan tümörler tipik olarak kabul edilir.
mükemmel ila iyi prognozlu ‘düşük riskli’ tümörlerdir.
Evre III veya IV tümörler genellikle “yüksek riskli” olarak tanımlanır.
İlk tedaviden sonra daha yüksek rezidüel hastalık riskini  ve nüksü ima eder.
Neyse ki, hastaların  çoğunluğu evre I ve II’ye düşer ve
tekrarlama veya ölüm riski yoktur. ”
Her tip tiroid kanseri kendi evreleme sistemine sahiptir. 

Farklılaşmış Tiroid Kanseri Evrelemesi (Papiller,
Foliküler ve Çeşitleri)

55 yaşın altındaki hastalar daha düşük riskli olarak kabul edilir.
55 yaş ve üstü hastalar. 
Evre 1
• 55 yaşından küçük hastalarda: Kanser (herhangi bir boyutta)
tiroid bezinde bulunur. Yakında boyunda da bulunabilir
(servikal) lenf düğümleri ve / veya yakındaki boyun dokusu. Ancak uzak bölgelere yayılmamış.
• 55 yaş ve üstü hastalarda: Kanser tiroidde bulunur.
sadece salgı bezi ve 4 santimetreden küçük boyutundadır. 
yakındaki boyun dokusunda veya lenf bezlerinde değildir.  Uzak bir bölgeye yayılmamış.
Evre 2
• 55 yaşından küçük hastalarda: Kanser ötesine yayılmıştır.
Tiroid ve boyun bölgesi (yani, farklı metastazlar var).
• 55 yaş ve üstü hastalarda: Kanser 4  santimetreden büyük
 veya başka herhangi bir boyutta ve lenf düğümlerine veya yakındaki boyundaki kaslara yayılır.
Ancak uzak bölgelere yayılmamış. 
Kanser sadece tiroidde bulunur ve 4 santimetreden büyüktür. Lenf bezlerine, yakındaki boyun dokusuna veya uzak bölgelere yayılmamış.

Evre 3
• 55 yaş ve altındaki hastalar, yalnızca I veya II. evrededir.
• 55 yaş ve üstü hastalarda: Tümör her boyutta ve
kanser yakındaki servikal lenf düğümlerine ve yakındaki boyuna yayılmış.
doku, deri altı doku, gırtlak, trakea, yemek borusu ve / veya
rekürren laringeal sinir ancak uzak bölgelere veya başka tümörlere değil
4 santimetreden daha büyük ancak tiroid dışına 
yakındaki boyun dokusundan asgari düzeyde , ancak uzak olmayan
bölgelere yayılmamış.
Evre 4
• 55 yaş ve üstü hastalarda: Kanser boyun dışında diğer bölgelere  yayılmıştır.
Aciğerler ve kemikler gibi vücudun boyun bölgesi dışındaki kısımları veya
Boyunda yakındaki dokuları büyük boyun damarları dahil olmak üzere yakındaki boyun lenf düğümleri yoğun şekilde istila etmiş.


Farklılaşmış Tiroid Kanserinde Risk Düzeyleri
2015 Amerikan Tiroid Birliği Kılavuzları riski açıklıyor
Kısaca:
Düşük nüks veya kalıcı hastalık riski demek:
yakındaki doku ya da 5 ya da daha az küçüklerin dışında tiroid yatağının dışında
ilgili lenf düğümleri (0.2 santimetrenin altında) ve olmayan kanser
değişkenlerden biri.
Orta Risk (Orta Risk) yakınlarda bir miktar tümör anlamına gelir:
Ameliyat sırasında boyun dokusu, 5'ten fazla lenf düğümü
0,2 ila 3 santimetre boyutunda metastaz veya varyantı olan bir tümör veya
vasküler istilası var.
Yüksek Risk, uzak, tiroid dışında geniş tümör anlamına gelir:
metastazlar, eksik tümör çıkarılması veya kanserli lenf bezi
3 santimetreden daha büyük.
Risk Düzeyi ve Aşama. Başlangıçtan sonra belirlenen evreleme
tanı aynı kalır. Bununla birlikte, risk seviyesi
kanserinizin tedaviye verdiği cevaba bağlı olarak zamanla değişebilir.
Bu nedenle, risk tahmininiz zaman içinde sürekli olarak değiştirilebilir. 
örneğin, orta riskte olan ve mükemmel olan bir hasta
tedaviye yanıt düşük riskli olarak yeniden sınıflandırılabilir.
Medüller Tiroid Kanseri Evrelemesi
• Evre I: Tümör 2 santimetre veya daha küçük; tiroid bezi dışında hastalık yok

• Evre II: Tümör 2 santimetreden büyük; tiroid bezinin dışında minimal hastalık

• Evre III: Bazı pozitif lenf düğümleri olan herhangi bir boyutta tümör
• Evre IV: Boyunda metastaz olan her boyutta tümör
veya tiroid dışında geniş çaplı kanserli doku
Anaplastik Tiroid Kanseri Evrelemesi
• Herhangi bir anaplastik tiroid kanseri Evre IV olarak kabul edilir.
Bu (tamamen tiroid içinde) Evre IVA ya da IVB evre olabilir
tiroid ya da servikal lenf düğümü dışında (uzantısı
metastazları veya  IVC (uzak metastaz).